Medición radiológica del extremo proximal del fémur / Radiological measurement of the femoral proximal end

El objetivo de este trabajo es determinar las mediciones radiológicas del extremo proximal del fémur en pacientes adultos cuyos casos fueron presentados en las discusiones clínico-radiológicas del servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Central de San Cristóbal entre 2015 y 2021. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, transversal, que incluyó los estudios radiológicos de cadera sana en proyección anteroposterior de pelvis centrada en pubis con rotación interna de 15 %, de 126 pacientes entre 20 y 95 años. Se midieron: ángulo cervicodiafisario, lateralización femoral, longitud y ancho del cuello femoral y diámetro de la circunferencia cefálica, mediante el sotfware MicroDicom DICOM 4.0.0. La media de ángulo cervicodiafisario fue 130,8 ± 4,5 grados, en 57 individuos (45,2 %) estuvo entre 127,4 y 133,3 grados (p = 0,001); la circunferencia cefálica media fue 42,0 ± 2,4 mm, en 60 personas (47,6 %) estuvo entre 40,2 y 45,7 mm (p = 0,001); la longitud cervical media fue 78,6 ± 16,4 mm, en 54 individuos (42,9 %) estuvo entre 69,4 y 92 mm (p = 0,001); el ancho cervical medio fue 75,9 ± 12,1 mm, en 64 casos, (50,8 %) estuvo entre 62,9 y 78,7 mm (p = 0,001). En 60 individuos (47,6 %) la lateralización del fémur estuvo entre 92,6 - 117,7 mm. Las medidas son independientes del sexo; a medida que aumenta la edad, el ángulo cervicodiafisario es menor (p= 0,021). Se realizaron tablas percentiladas de las medidas radiológicas del extremo proximal del fémur, según edad y sexo, que pueden servir de referencia en pacientes futuros(AU)

The objective of this work is to determine the radiological measurements of the proximal end of the femur in adult patients whose cases were presented in the clinical-radiological discussions of the Traumatology and Orthopedics service of the Central Hospital of San Cristóbal between 2015 and 2021. A prospective study was carried out, descriptive, crosssectional, which included radiological studies of a healthy hip in anteroposterior projection of the pelvis centered on the pubis with internal rotation of 15%, of 126 patients between 20 and 95 years of age. The following were measured: cervicodiaphyseal angle, femoral lateralization, length and width of the femoral neck, and diameter of the head circumference, using the MicroDicom DICOM 4.0.0 software. The mean neck-diaphyseal angle was 130.8 ± 4.5 degrees, in 57 individuals (45.2%) it was between 127.4 and 133.3 degrees (p = 0.001); the mean head circumference was 42.0 ± 2.4 mm, in 60 people (47.6%) it was between 40.2 and 45.7 mm (p = 0.001); the mean cervical length was 78.6 ± 16.4 mm, in 54 individuals (42.9 %) it was between 69.4 and 92 mm (p = 0.001); the mean cervical width was 75.9 ± 12.1 mm, in 64 cases (50.8%) it was between 62.9 and 78.7 mm (p= 0.001). In 60 individuals (47.6%), the lateralization of the femur was between 92.6 - 117.7 mm. The measurements are independent of sex; as age increases, the cervical shaft angle is less (p= 0.021). Percentage tables of the radiological measurements of the proximal end of the femur were made, according to age and sex, which can serve as a reference in future patients(AU)

Morphofunctional and ultrastructural evaluation of hip joint development in human fetuses / Evaluación morfofuncional y ultraestructural del desarrollo de la articulación de la cadera en fetos humanos

SUMMARY: The normal sequential development of the hip joint (HJ) was considered for the evaluation of the morphological and ultrastructural aspects of the joint cartilage of the proximal femoral head epiphysis in human fetuses between 16 to 31 weeks of intra uterine life (IUL). Twenty human fetuses were fixed in 10 % formalin solution. Fetuses were divided into 4 groups (n=5): Group 1 (G1): 16-19 weeks IUL; Group 2 (G2): 20-23 weeks IUL; Group 3 (G3): 24-27 weeks IUL and Group 4 (G4): 28-31 weeks IUL. The right moieties of the HJ were subjected to light microscopy to determine the chondrocyte area, volume, and density and the extracellular matrix (ECM) density. The collagen component in ECM was qualitatively evaluated using Safranin-O and picrosirius techniques under polarized light. The left portions were analyzed using scanning electron microscopy (SEM). The advance of age revealed a gradual increase in chondrocyte area and volume and in ECM density, and a decrease in chondrocyte density. The apparent prevalence of type II collagen fibers in G1 and type III collagen fibers in G4, as well as a balance between type I and III collagen fibers in G2 and G3 suggest a process of cartilaginous evolution and repair. The pantographic organization of the collagen fiber meshes from the depth to the cartilage surface of the femoral head suggests that the arcade collagen network architecture starts at the fetal stage, regardless of the compressive forces applied. The morphological data may contribute not only to a better understanding of the maturation and cartilage organization in this area but also to serve as a theoretical basis for aspects related to diseases and joint malformations.

RESUMEN: El desarrollo secuencial normal de la articulación de la cadera (AC) se consideró para la evaluación de los aspectos morfológicos y ultraestructurales del cartílago articular de la epífisis proximal y de la cabeza femoral en fetos humanos entre 16 y 31 semanas de vida intrauterina (SVIU). Veinte fetos humanos fueron fijados en solución de formalina al 10 %. Los fetos se dividieron en 4 grupos (n = 5): Grupo 1 (G1), 1619 semanas de IUL; Grupo 2 (G2), 20-23 semanas SVIU; Grupo 3 (G3), 24-27 semanas SVIU y Grupo 4 (G4), 28-31 semanas SVIU. Las muestras derechas de la AC se sometieron a microscopía óptica para determinar el área, el volumen y la densidad de los condrocitos y la densidad de la matriz extracelular (MEC). El componente de colágeno en la MEC se evaluó cualitativamente utilizando técnicas de safranina-O y picrosirius bajo luz polarizada. Las muestras de la AC izquierda se analizaron utilizando microscopía electrónica de barrido (MEB). El avance de la edad reveló un aumento gradual en el área y el volumen de los condrocitos y en la densidad de la MEB, y una disminución en la densidad de los condrocitos. La aparente prevalencia de las fibras de colágeno tipo II en G1 y tipo III en G4, así como el equilibrio entre las fibras de colágeno tipo I y III en G2 y G3 sugieren un proceso de evolución y reparación cartilaginosa. La organización pantográfica de las mallas de fibra de colágeno desde la profundidad a la superficie del cartílago de la cabeza femoral sugiere que la arquitectura de la red de colágeno comienza en la etapa fetal, independientemente de las fuerzas compresivas aplicadas. Los datos morfológicos pueden contribuir no solo a una mejor comprensión de la organización de la maduración y el cartílago en esta área, sino también servir de base teórica para los aspectos relacionados con enfermedades y malformaciones articulares.

Restauración del patrón biomecánico de la marcha en niños cubanos / Restoration of the biomechanical pattern of walking in Cuban children

Introducción: La biomecánica en Cuba no está ajeno a la realidad internacional. Pese a las dificultades tecnológicas, los avances en materia de investigación sobre la biomecánica de la marcha humana generan mayor aporte a la medicina, hecho que reporta investigaciones de valioso impacto aplicable a la medicina física y de rehabilitación. Objetivo: Proponer la aplicación de un modelo matemático que contribuya a la recuperación del patrón biomecánico de la marcha, en la articulación de la cadera en niños con parálisis cerebral diparesia espástica. Métodos: Se realizó una exploración funcional y mecánica de dicha articulación en condiciones de normalidad, que comprendió los huesos, músculos y ligamentos, así como los movimientos que esta experimenta, y conforman el ciclo de la marcha bípeda normal. Se realizó una revisión de la parálisis cerebral (tipo diparesia espástica) desde su concepto y generalidades que describen el comportamiento de dicha patología y su manera de afectar el ciclo de la marcha normal. Resultados: El planteamiento de la ecuación que describe el movimiento tuvo sus bases en la dinámica lagrangiana, o sea, en la expresión Euler-Lagrange, y para darle funcionalidad a dicho modelo. Se realizó un estudio videográfico, el cual proporcionó los parámetros cinemáticos necesarios. Conclusiones: Parámetros cinéticos y antropométricos, dieron lugar a la obtención de las curvas de aceleración angular contra tiempo para los pacientes, estableciendo un marco comparativo de gran importancia para la toma de decisiones en el campo de acción de la medicina física y de rehabilitación, logrando mayor eficacia en la recuperación de estos pacientes o bien para el desarrollo de nuevas tecnologías(AU)

Introduction: Biomechanics in Cuba is not alien to international reality. Despite the technological difficulties, advances in the field of research on the biomechanics of human walking generate greater contribution to medicine, a fact that reports research of valuable impact applicable to physical medicine and rehabilitation. Objective: To propose the application of a mathematical model that contributes to the recovery of the biomechanical pattern of gait, in the hip joint in children with cerebral palsy, spastic diparesia. Methods: A functional and mechanical exploration of the joint was performed under normal conditions, which included the bones, muscles and ligaments, as well as the movements that it undergoes, and make up the cycle of normal bipedal gait. A review of cerebral palsy (type of spastic diparesia) was made from its concept and generalities that describe the behavior of this pathology and its way of affecting the normal gait cycle. Results: The approach of the equation that describes the movement had its bases in the Lagrangian dynamics, that is, in the Euler-Lagrange expression, and to give functionality to said model. A videographic study was conducted, which provided the necessary kinematic parameters. Conclusions: Kinetic and anthropometric parameters, resulted in obtaining angular acceleration curves against time for patients, establishing a comparative framework of great importance for decision making in the field of physical medicine and rehabilitation, achieving greater efficiency in the recovery of these patients or for the development of new technologies(AU)

Costilla o dedo (falange) pélvico: una serie de casos / Pelvic Rib or Pelvic Digit: A Series of Cases

El dedo (falange) pélvico es una alteración benigna resultante de una anomalía en el desarrollo óseo, donde se encuentra una estructura ósea con apariencia radiológica característica en los tejidos blandos, especialmente en relación con la articulación coxofemoral, aunque puede tener otras localizaciones. Se trata de una entidad benigna que usualmente es asintomática y se encuentra como hallazgo incidental. Conocer su origen y características imaginológicas es de gran importancia para poderla diferenciar de otras lesiones como osificaciones postraumáticas o lesiones por avulsión, que son frecuentes en esta misma localización. Se presentan seis casos con hallazgo incidental de dedo pélvico en diferentes modalidades diagnósticas

The pelvic digit is a benign entity resulting from an abnormality in bone development, where a bony structure with a characteristic radiological appearance is found in the soft tissues, especially in relation to the hip joint, although it may be found at other locations. It is usually asymptomatic and is found as an incidental finding. Knowing its origin and imaging characteristics is of great importance to differentiate it from other injuries such as post-traumatic ossification or avulsion injuries, which are frequent in this same location. Six cases, from the institution, with incidental finding of pelvic digit in different diagnostic modalities are presented.

Cambios metafisiarios de los miembros inferiores originados por osteocondromatosis múltiple hereditaria / Mataphyseal changes of the lower limb caused by multiple hereditary osteochondromatosis

Se realizó un estudio de población, de tipo prospectivo, descriptivo y observacional en pacientes que acudieron a la Unidad de Tumores Óseos y Partes Blandas (UTOPB) del Hospital Universitario “Dr. Manuel Núñez Tovar” entre enero de 2008 y julio de 2010, con el diagnóstico de Osteocondromatosis Múltiple Hereditaria (OMH) que afectaba las articulaciones de las extremidades inferiores; se estudiaron 26 pacientes, equivalentes a 52 extremidades inferiores, con predominio del sexo masculino 1,2:1, las edades de los pacientes comprendían entre los 6 y 15 años, con mayor registro de casos a los 12 años (19,2%). Se cuantificó el número de osteocondromas periarticulares en las articulaciones de cadera, rodilla y tobillo, observando un predominio en la rodilla (48,7%) a expensas de la metáfisis distal del fémur. Se clasificó la afectación funcional de las articulaciones en tres grados (leve, moderada y severa), tomando como referencia el movimiento de flexoextensión, siendo el tobillo la articulación que presento el mayor grado de limitación y la cadera la menos afectada a la presencia de osteocondromas

We conducted a prospective, descriptive and observational population-based study, in patients attending the Unit of Bone and Soft Tissue Tumors (UTOPB) at the Hospital "Dr. Manuel Núñez Tovar" between January 2008 and July 2010, with the diagnosis of Multiple Hereditary Osteochondromatosis (MHO), which affected the joints of the lower extremities, were studied 26 patients, equivalent to 52 lower extremities; with a male predominance 1,2:1, the age of the patients ranged between 6 and 15 years, with highest number of cases at 12 years (19.2%). We quantified the number of periarticular osteochondromas at the hip, knee and ankle, having predominance in the knee (48.7%) at the expense of the distal femur metaphysis. We scored the functional range of the joints in three grades (mild, moderate and severe), with reference to the movement of flexion-extension, the ankle joint had the highest degree of limitation and, the hip was less affected to the presence of osteochondromas

Comportamiento de la osteoartritis de la rodilla en un grupo de pacientes venezolanos / Behavior of knee osteoarthritis in a group of patients from Venezuela

Las enfermedades degenerativas articulares constituyen una causa importante de dolor y pérdida de la función, entre ellas la articulación de la rodilla es una de las más afectadas. Objetivo: mostrar el comportamiento de la osteoartritis de rodilla en un grupo de pacientes Venezolanos. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal en 152 pacientes diagnosticados y tratados por osteoartritis de la rodilla atendidos en la consulta de ortopedia y traumatología de la ASIC UD-1, Caricuao, Distrito Capital en la República Bolivariana de Venezuela desde julio 2008 hasta julio 2009. Resultados: predominó significativamente el sexo femenino en un 73,6 %, la edad promedio fue de 62,7 años. Las causas más frecuentes de osteoartritis secundaria fueron: deformidad angular 50 %, post-quirúrgicas 5,2 %, trauma 3,9 % e infecciosas 3,2 %. La afección bicompartimental representó la mayor incidencia en un 40,7 %. El estadio radiográfico que predominó fueron el grado dos y tres de Kellgram con un 42,1 % y 35,5 % respectivamente. La osteoartritis de la articulación de cadera fue las más encontrada asociada a la de rodilla con un 60,6 %. Conclusiones: la osteoartritis de la rodilla es más frecuente en el sexo femenino de la población Venezolana estudiada y especialmente la afección bicompartimental.

Articular degenerative diseases constitute an important cause of pain and loss of function, among them knee joint is one of the most affected. Objective: to show the behavior of knee osteoarthritis in a group of patients from Venezuela. Method: a descriptive and cross-sectional study was performed in 152 patients diagnosed and treated by knee osteoarthritis attended in the orthopedic and traumatology consultation ASIC UD-1, Caricuao, Principal District in the Bolivarian Republic of Venezuela from July 2008 to July 2009. Results: The female sex in a 73,6 % consisted significantly; the mean age was about 62,7 years. The most frequent causes of secondary osteoarthritis were: angular deformity 50 %, post-surgical 5,2 %, trauma 3,9 % and infectious ones 3.2 %. Bicompartmental affection represented the greater incidence in a 40,7 %. The radiographic stage that prevailed was the grade two and three of Kellgram with a 42,1 % and 35,5 % respectively. Osteoarthritis of hip articulation was the most associate to the knee one with a 60,6 %. Conclusions: knee osteoarthritis is more frequent in the female sex of the studied Venezuela’s population and especially bicompartmental affection.